子宮內(nèi)膜異位癥是指被覆于官腔的具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮基層、盆腔臟器及其他部位。

  據(jù)報(bào)道育齡婦女患有子宮內(nèi)膜異位癥的幾率為2%—5%；不孕患者患有子宮內(nèi)膜異位癥的機(jī)率為25%—50%；子宮內(nèi)膜異位癥者中出現(xiàn)不育的機(jī)率為30%—50%；約1/3原因不明的不孕癥患者在腹腔鏡檢發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥病灶。

  一、子宮內(nèi)膜異位癥的特點(diǎn)

  1．癥狀與體征和疾病的嚴(yán)重程度不成正比，病變廣泛，形態(tài)多樣，輕微無癥狀或形成嚴(yán)重的粘連。

  2．組織學(xué)上呈良性，但具增生、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)等惡性行為。

  3．具激素依賴性，多發(fā)于育齡期，隨絕經(jīng)而癥狀消失。

  二、子宮內(nèi)膜異位癥不孕的機(jī)制

  無論EMT的輕重，均影響受孕，降低受孕率，其機(jī)制為：

  1．內(nèi)生殖器解剖學(xué)改變：子宮、卵巢、輸卵管的粘連、變位，通暢性和功能異常是重要因素。解剖形態(tài)的改變影響內(nèi)膜發(fā)育，精子獲能，孕卵輸送、著床及早期發(fā)育等過程的同步協(xié)調(diào)性。

  2．腹腔內(nèi)環(huán)境的改變：腹水及各種毒性物質(zhì)，細(xì)胞因子如巨噬細(xì)胞增多，炎性和免疫調(diào)節(jié)因子影響了生殖生理功能。

  3．排卵障礙：EMT中無排卵率占17%—37%。

  4．內(nèi)分泌紊亂：高泌乳素血癥占30%—50%；TSH增高約2倍；LUFS與多發(fā)性不成熟卵泡黃素化( MILF)占18%—79%。

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